Adherencias Pélvicas

Las adherencias pélvicas son bandas de tejido cicatricial que se forman entre los órganos pélvicos. Éstas afectan la fertilidad debido a que pueden provocar que las trompas de Falopio y los ovarios se peguen a otras superficies y, por tanto, impedir que desempeñen sus funciones correctamente.

La fertilización in vitro (FIV) es la mejor opción para las pacientes con adherencias pélvicas que desean lograr el embarazo, gracias a que hace posible aspirar los óvulos directamente de los ovarios, fertilizarlos en un laboratorio y colocar los embriones con mayor poder de implantación en el útero de la mujer.

¿Qué son las adherencias pélvicas?

Las adherencias pélvicas son bandas de tejido cicatricial que se forman entre los órganos de la pelvis (ovarios, trompas de Falopio, útero, vejiga e intestino) y pueden provocar que éstos se adhieran entre sí y pierdan su funcionalidad.

Las adherencias pélvicas puede afectar la fertilidad en varias formas:

  • Los ovarios pueden adherirse a otras estructuras, lo que daña su capacidad para liberar óvulos y obstaculiza la fecundación.
  • Pueden causar daño o bloqueo de las trompas de Falopio e imposibilitar el tránsito del óvulo desde el ovario hasta el útero, así como impedir que los espermatozoides se encuentren con éste y lo fertilicen.
  • Las adherencias pélvicas dentro o alrededor de las trompas de Falopio imposibilitan el traslado del óvulo fertilizado hasta el útero, por lo que aumentan el riesgo de embarazo ectópico.
  • Debido a que las adherencias pélvicas pueden provocar dolor durante o después de tener relaciones sexuales, muchas parejas se ven obligadas a evitar el sexo durante la época más fértil de la mujer, lo que evidentemente impide la concepción.

Adherencias Pélvicas

Principales síntomas de las adherencias pélvicas

La mayoría de las mujeres con adherencias pélvicas no presentan síntomas, pero otras pueden padecer:

  • Dolor pélvico crónico
  • Obstrucción intestinal
  • Menstruaciones dolorosas
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Infertilidad
  • Mayor incidencia de embarazos ectópicos

Causas de las adherencias pélvicas

Las adherencias son parte del proceso natural mediante el cual el cuerpo intenta repararse a sí mismo después de traumatismos provocados por cirugías, infecciones, procesos inflamatorios, endometriosis, entre otros.

Debido a la posible formación de adherencias pélvicas, cualquier cirugía abdominal puede poner en riesgo la fertilidad, por lo que debe llevarse a cabo con el máximo cuidado.

Entre un 60 y un 90 por ciento de las mujeres que se han sometido a una cirugía ginecológica mayor desarrollan adherencias pélvicas.

Aunque todas las cirugías pueden llevar a la formación de adherencias, ésta es más común después de cirugías abiertas que de microcirugías como la laparoscopía.

La probabilidad de que se formen adherencias después de un procedimiento quirúrgico depende de factores como el tipo de cirugía, los antecedentes médicos de la paciente y su predisposición a la formación de adherencias.

Algunas de las cirugías ginecológicas que pueden llevar a la formación de adherencias pélvicas son:

  • Cesáreas
  • Extracción de quistes ováricos
  • Extracción de miomas uterinos
  • Reversión de ligadura de trompas
  • Tratamiento quirúrgico de la endometriosis

Existen diversas técnicas para reducir la formación de adherencias postoperatorias, por lo que es importante que tú y tu doctor las evalúen antes de que decidas someterte a una cirugía ginecológica.

Además de los procedimientos quirúrgicos, otras posibles causas de adherencias pélvicas son:

  • Apendicitis
  • Infecciones en el abdomen y la pelvis
  • Enfermedad inflamatoria pélvica (normalmente provocada por enfermedades de transmisión sexual como la clamidia)
  • Endometriosis
  • Hidrosalpinx

Adherencias Pélvicas

¿Cómo se diagnostican las adherencias pélvicas?

Las adherencias pélvicas pueden ser difíciles de diagnosticar.

Algunos especialistas en salud reproductiva consideran que la única forma de obtener un diagnóstico seguro es mediante una cirugía menor llamada laparoscopía, que suele practicarse con anestesia general, conlleva riesgos para la paciente y puede provocar la formación de nuevas adherencias.

Adherencias Pélvicas

Ultrasonido Ginecológico

Sin embargo, en Ingenes recomendamos el ultrasonido vaginal ginecológico, durante el que el médico introduce una sonda en la vagina de la mujer con el fin de examinar sus órganos reproductivos (útero y ovarios).

Éste es un método no invasivo que generalmente permite establecer un diagnóstico claro.

No obstante, en algunos casos se pueden requerir pruebas adicionales como la histerosalpingografía, una radiografía del útero y las trompas de Falopio con la que el médico puede determinar si existe alguna obstrucción u otros problemas que impidan la concepción.

Debido a que requiere la inyección de un medio de contraste a través del cuello uterino, esta prueba puede causar molestias moderadas, pero nada de lo que debas preocuparte.

Tratamientos para lograr el embarazo cuando se tienen adherencias pélvicas

Cuando se busca lograr el embarazo, la fertilización in vitro (FIV)es el tratamiento de elección gracias a que, mientras que las adherencias pélvicas suelen alterar el transporte de los gametos (óvulos y espermatozoides) y obstaculizar el traslado del óvulo fertilizado hasta el útero, ésta hace posible aspirar los óvulos directamente de los ovarios, fertilizarlos en un laboratorio y colocar los embriones con mayor poder de implantación en la cavidad uterina.

Esto hace que las trompas de Falopio ya no sean indispensables y ofrece una mayor probabilidad de embarazo que cualquier otro tratamiento disponible.

Por su parte, las mujeres que experimentan dolor pélvico crónico pueden someterse a una cirugía laparoscópica que permite remover las adherencias y restaura el movimiento normal de los órganos.

Esta cirugía puede ayudar a aliviar el dolor, sin embargo, en el 70 por ciento de los casos las adherencias se forman nuevamente.


Detalles de publicación

Por: 2018

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