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Adenomiosis - Factor uterino de infertilidad

La adenomiosis, también llamada endometriosis interna, ocurre cuando el tejido que recubre el interior del útero penetra la capa muscular de este órgano (miometrio), afectando la fertilidad debido a que puede interferir en el transporte de óvulos y espermatozoides u obstaculizar el proceso de implantación del embrión.

Es importante señalar que la adenomiosis no es lo mismo que la endometriosis, sin embargo, en más de 10 por ciento de las ocasiones aparece acompañada por esta enfermedad. Aunque algunos casos de adenomiosis no afectan la fertilidad, esta condición puede interferir en el transporte de los espermatozoides u obstaculizar el proceso de implantación del embrión.

¿Por qué ocurre la adenomiosis?

Aunque no se conoce la causa específica de la adenomiosis, su crecimiento se asocia con la actividad hormonal de los ovarios y en particular con la producción de estrógeno.

Durante la menstruación, el tejido asentado dentro del miometrio se hincha y sangra, del mismo modo que el revestimiento del útero. Esto provoca que la sangre se acumule dentro del músculo uterino, donde puede formar tumores benignos conocidos como adenomiomas.

La adenomiosis afecta al 1% de las mujeres, en particular cuando son mayores de 40 años y han tenido más de un parto, en particular si se han sometido a una cesárea o alguna otra cirugía uterina.

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Síntomas relacionados con la adenomiosis

Menorragia (periodos menstruales demasiado abundantes o prolongados)

Dismenorrea o periodos menstruales dolorosos

Dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales

Metrorragia o sangrado no relacionado con la menstruación

Anemia provocada por el sangrado abundante

Dolor en la espalda baja

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Diagnóstico de adenomiosis

Además del análisis de los antecedentes médicos de la paciente, el procedimiento para diagnosticar la adenomiosis incluye:

1. Examen pélvico para revelar un útero dos o tres veces mayor a su tamaño normal, así como la presencia de un adenomioma.

2. Ultrasonido vaginal ginecológico con el fin de examinar el útero, mediante una prueba sencilla e indolora con una sonda introducida vía vaginal.

3. Resonancia magnética en caso de que el ultrasonido no arroje resultados definitivos.

Debido a que condiciones como la endometriosis, la miomatosis uterina y los pólipos uterinos pueden confundirse con la adenomiosis, es importante que las pruebas sean interpretadas por un especialista en reproducción experimentado, para obtener el máximo de información con cada procedimiento.

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¿Puedo tener un bebé si tengo adenomiosis?

La adenomiosis es una causa relacionada con la infertilidad por factor uterino; y es importante que sepas que cualquier impedimento o alteración que estés atravesando en tu útero puede tratarse de forma adecuada y no es impedimento para que tengas un bebé.

La Fecundación In Vitro (FIV) es particularmente efectiva cuando se quiere lograr un embarazo y se tiene este tipo de problemática, ya que, aunque la adenomiosis suele alterar el transporte de óvulos, espermatozoides y el proceso de implantación del embrión, este tratamiento hace posible fecundar el óvulo en un laboratorio para después colocar los embriones con mayor poder de implantación en el útero previamente capacitado de la mujer.

En algunos casos, las mujeres deben someterse a un procedimiento con medicamentos hormonales de gonadotropina (GnRH), que provocan un estado temporal similar a la menopausia, en el que la función ovárica y la menstruación cesan y el tejido adenomiótico se reduce.

Una vez que logran tener hijos, las mujeres con síntomas severos pueden requerir una histerectomía o extirpación quirúrgica del útero; sin embargo, es importante considerar que los síntomas de la adenomiosis desaparecen por sí solos después de la menopausia.

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